Lesiones de Tobillo y Pie
El tobillo es la articulación más propensa a lesiones deportivas y accidentes. Un diagnóstico correcto evita la inestabilidad crónica y la artritis prematura.
Esguince Crónico de Tobillo
Inestabilidad ligamentaria recurrente tras esguinces repetidos. El tobillo "se va" con actividades simples. Requiere evaluación con estrés radiológico y RMN.
Rotura de Ligamentos
Lesión del complejo ligamentario lateral (LTFA, LCF) o medial (ligamento deltoideo). Clasificación grado I-III. El grado III puede requerir reconstrucción artroscópica.
Artritis de Tobillo
Desgaste del cartílago articular que genera dolor al caminar, rigidez matutina y deformidad progresiva. Manejo con infiltraciones, órtesis y en casos avanzados artrodesis o prótesis.
Tendinitis / Rotura de Aquiles
Desde tendinopatía insercional hasta rotura completa del tendón más potente del cuerpo. La rotura parcial puede manejarse con bota de yeso; la completa requiere cirugía.
Pinzamiento de Tobillo
Impingement anterior o posterior por tejido cicatricial o hueso en exceso (osteofito). Dolor al flexionar el pie. Se resuelve con artroscopía de tobillo en técnica mínimamente invasiva.
Fractura de Tobillo
Fracturas maleolares unimaleolares, bimaleolares o trimaleolares. Evaluación con TAC 3D para definir necesidad de fijación quirúrgica con tornillos y placas.
¿Cuándo Consultar al Especialista?
- Tobillo que "se va" o falla al caminar en superficies irregulares
- Dolor persistente más de 6 semanas tras un esguince
- Hinchazón que no cede con reposo e hielo
- Chasquido o sensación de "pop" al momento de la lesión
- Incapacidad para apoyar el pie con el peso del cuerpo
- Dolor en el tendón de Aquiles, especialmente al levantarse en puntillas
- Deformidad visible del tobillo o pie
- Dolor que empeora progresivamente al caminar distancias cortas
Tratamientos Disponibles
Ortesis y Manejo Conservador
Tobilleras funcionales, fisioterapia propioceptiva y ultrasonido terapéutico para esguinces agudos y crónicos leves.
Infiltración con PRP o Ácido Hialurónico
Plasma rico en plaquetas para tendinopatía de Aquiles y artritis leve-moderada. Alternativa a la cirugía con excelentes resultados.
Artroscopía de Tobillo
Cirugía mínimamente invasiva para pinzamiento, lesiones de cartílago (OCD), cuerpos libres y reconstrucción ligamentaria artroscópica tipo Broström-Gould.
Reconstrucción Ligamentaria
Para inestabilidad crónica severa. Técnica Broström anatómica con refuerzo de retináculo inferior del extensor. Retorno deportivo a los 4–6 meses.
¿Qué Esperar en tu Primera Visita?
Historia Clínica y Exploración Física
Evaluación del mecanismo de lesión, pruebas de cajón anterior, test de inclinación y palpación de estructuras ligamentarias y tendinosas.
Análisis de Imagen
Radiografía con carga (bilateral comparativa), ultrasonido dinámico para tendones y RMN para cartílago y ligamentos. Se orienta el estudio correcto si no lo tienes.
Plan de Tratamiento Escalonado
Se inicia siempre con la opción más conservadora. La cirugía se propone solo cuando el manejo no quirúrgico ha fallado o la lesión lo requiere.
Rehabilitación y Seguimiento
Protocolo de fisioterapia personalizado post-tratamiento para recuperar fuerza, propiocepción y retorno a la actividad deportiva.
¿Tu tobillo falla o te limita a diario?
No ignores la inestabilidad crónica — puede derivar en artritis prematura. Agenda tu evaluación hoy.
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Tu especialista en tobillo y pie
Dr. Juan Carlos González Saldívar
Ortopedista con más de 8 años de experiencia en lesiones de tobillo: inestabilidad crónica, tendón de Aquiles, artroscopía y reconstrucción ligamentaria. Con cédula especialista verificada y avalado por CMOT.
Si tu tobillo lleva meses fallando o un esguince "que no sanó", es momento de un diagnóstico real — no otro vendaje.
Lo que Preguntan los Pacientes
No siempre. Primero se intenta rehabilitación propioceptiva intensiva de 8–12 semanas. Si persiste la inestabilidad funcional (el tobillo "se va"), se evalúa reconstrucción ligamentaria artroscópica. La artroscopía de tobillo es mínimamente invasiva con recuperación en 2–3 meses y retorno deportivo a los 4–6 meses.
Para tendinopatía crónica de Aquiles (especialmente la inserción), el PRP tiene evidencia sólida de mejoría del dolor y función en el 70–80% de los casos. Se aplica con guía ecográfica para máxima precisión. Se requieren 1–3 sesiones. No reemplaza a la fisioterapia excéntrica, ambos deben combinarse.
Depende del procedimiento: limpieza articular y extracción de cuerpos libres: 4–6 semanas para caminar normal. Reconstrucción ligamentaria: bota de yeso 3 semanas, fisioterapia activa semana 4, caminata sin apoyo a la 6ª semana, deporte contacto a los 5–6 meses. Alta hospitalaria el mismo día o al día siguiente.
La artritis no tiene cura, pero sí control efectivo. En grado leve-moderado, ácido hialurónico + fisioterapia + plantillas ortopédicas pueden dar años de calidad de vida. En grado avanzado, la artrodesis (fusión) de tobillo elimina el dolor con 95% de satisfacción. La prótesis total de tobillo es una alternativa para pacientes mayores de 60 años con baja demanda funcional.
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