Dr. Juan Carlos González Saldívar
Cirujano Ortopedista · Alta Especialidad en Oncología Ortopédica · Cédula 12293070
Consulta de ortopedia en Monterrey (Zona Contry) — Plaza Contry D-13
⭐⭐⭐⭐⭐
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"Muchos pacientes llegan convencidos de que ya es hora de operarse — y a veces la respuesta es sí, pero muchas veces no. Lo primero es entender qué grado de desgaste tienes y qué opciones hay antes de hablar de cirugía."
Dr. Juan Carlos González Saldívar
Ortopedista · Plaza Contry D-13, Monterrey
¿Qué es la artroplastia total de rodilla?
El reemplazo total de rodilla —también llamado artroplastia— es una cirugía en la que se retiran las superficies articulares dañadas del fémur, la tibia y la rótula, y se sustituyen por componentes protésicos de metal y polietileno de alta densidad.
La articulación artificial recrea el movimiento natural de la rodilla, elimina el dolor por contacto hueso-hueso y devuelve la alineación normal de la extremidad. Es uno de los procedimientos ortopédicos con mayor tasa de éxito a nivel mundial cuando la indicación es correcta.
¿Cuándo está indicado el reemplazo de rodilla?
La indicación principal es la osteoartritis (artrosis) avanzada de rodilla que no responde a tratamiento conservador. Pero no es la única: también está indicado en artritis reumatoide severa, necrosis avascular y deformidades angulares importantes.
Señales de que el desgaste ya es severo
🔴 Señales clínicas
- Dolor en reposo y al despertar
- Rigidez mayor de 30 minutos
- Limitación funcional severa
- Deformidad visible (varo/valgo)
- Pérdida de fuerza progresiva
📷 Hallazgos en imagen
- Espacio articular ≤2 mm o ausente
- Osteofitos extensos
- Esclerosis subcondral marcada
- Deformidad angular en RX
- Cambios en RM (quistes, edema)
¿Qué tratamientos se intentan antes de la cirugía?
El reemplazo de rodilla es la última línea de tratamiento. Antes de llegar a ella, habitualmente se prueba:
Tratamiento conservador progresivo
- Analgésicos y antiinflamatorios: Para controlar el dolor en fases iniciales.
- Fisioterapia y fortalecimiento: Cuádriceps e isquiotibiales fuertes reducen la carga articular.
- Infiltraciones: Corticoesteroide o ácido hialurónico para lubricación y control inflamatorio.
- PRP (Plasma Rico en Plaquetas): En desgaste moderado, puede retrasar la progresión.
- Modificación de actividad y pérdida de peso: Cada kg menos reduce 3–4 kg de carga sobre la rodilla.
Cuando ninguna de estas medidas logra un control adecuado del dolor o la función está gravemente comprometida, el reemplazo quirúrgico es la mejor opción disponible.
¿Cómo es la cirugía de reemplazo de rodilla?
Es una cirugía de aproximadamente 1.5 a 2 horas bajo anestesia general o raquídea. Se realiza a través de una incisión anterior en la rodilla, se remueven las superficies óseas dañadas con cortes milimétricos guiados por plantillas quirúrgicas, y se cementan o impactan los componentes protésicos.
- 1Evaluación preoperatoria: Radiografías de pie, análisis de sangre, valoración anestésica y planificación del tamaño de los implantes.
- 2Cirugía: Abordaje anterior, remoción de superficies articulares, preparación ósea y colocación de los componentes femoral, tibial y rotuliano.
- 3Recuperación inmediata: Alta hospitalaria en 2–3 días. Inicio de carga con andadera desde las primeras 24 horas.
- 4Fisioterapia: Programa de rehabilitación durante 6–12 semanas para recuperar fuerza y rango de movimiento.
- 5Seguimiento: Control radiográfico al mes, 3 meses y 1 año para verificar la integración del implante.
¿Cuánto dura una prótesis de rodilla?
Las prótesis modernas de rodilla tienen una durabilidad excelente. Con los materiales actuales (aleaciones de cobalto-cromo y polietileno de entrecruzado altamente reticulado), el 90–95% de los implantes siguen funcionando bien a los 15–20 años de la cirugía.
Factores que influyen en la durabilidad: peso corporal, nivel de actividad, técnica quirúrgica y modelo del implante. En pacientes jóvenes muy activos, puede requerirse una revisión después de los 20 años.
¿Qué puedes esperar después de la cirugía?
La mayoría de los pacientes reportan una mejoría significativa del dolor en las primeras semanas. La recuperación funcional completa toma entre 3 y 6 meses.
✅ Resultados esperados
- Alivio del dolor en reposo
- Caminar sin bastón en 6–12 semanas
- Subir escaleras normalmente
- Retorno a actividades cotidianas
- Mejoría en calidad de vida medida
⚠️ Restricciones a largo plazo
- Evitar deportes de impacto (correr)
- Carga máxima moderada
- Natación y ciclismo: excelentes
- Golf y caminata: permitidos
- No arrodillarse prolongadamente
¿Qué pasa si me opero muy tarde?
Esperar demasiado puede complicar la cirugía: la deformidad angular avanzada requiere técnica más compleja, la atrofia muscular severa prolonga la rehabilitación y, en casos extremos, pueden aparecer complicaciones vasculares o nerviosas. Si tienes indicación quirúrgica, postergar indefinidamente no es neutral.
¿Crees que podrías necesitar una prótesis de rodilla?
Antes de decidir, necesitas una valoración con un especialista. El Dr. González Saldívar te dirá si hay opciones antes de la cirugía — o si ya es el momento correcto para operarte.
Dr. Juan Carlos González Saldívar · Ortopedista Oncológico · Plaza Contry D-13, Monterrey · Lun–Vie 10–19:30