Dr. Juan Carlos González Saldívar
Cirujano Ortopedista · Alta Especialidad en Oncología Ortopédica · Cédula 12293070
Atención especializada en ortopedia en Monterrey (Zona Contry)
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"En consulta, cuando llega alguien menor de 40 años con dolor de cadera, lo primero que pienso es en FAI, displasia o problemas del labrum. El desgaste articular puro a esa edad es poco frecuente — hay que buscar bien la causa."
Dr. Juan Carlos González Saldívar
Ortopedista · Plaza Contry D-13, Monterrey
¿Por qué duele la cadera en personas jóvenes?
La cadera es una articulación de bola y cavidad: la cabeza del fémur encaja en el acetábulo de la pelvis. Cuando hay un problema de forma, de tejidos blandos o de sobrecarga, el dolor aparece — con frecuencia en la ingle, en el glúteo o en la cara lateral del muslo.
El dolor de cadera en adultos jóvenes tiene causas muy diferentes a las del adulto mayor. El diagnóstico correcto es fundamental porque determina completamente el tratamiento.
Causas más comunes de dolor de cadera en adultos jóvenes
1. Choque femoroacetabular (FAI — Femoroacetabular Impingement)
Es la causa más frecuente en deportistas y personas activas menores de 45 años. Ocurre cuando el hueso del fémur (tipo CAM) o del acetábulo (tipo PINCER) tiene una forma anormal que genera choque articular con el movimiento.
El síntoma clásico del FAI es dolor en la ingle al flexionar la cadera, especialmente al manejar, sentarse prolongadamente o practicar deporte. A largo plazo, sin tratamiento, puede progresar a desgaste articular.
CAM (más frecuente en hombres)
- Exceso óseo en la cabeza femoral
- Daña el cartílago y el labrum
- Dolor en ingle al flexionar
- Común en futbolistas y ciclistas
PINCER (más frecuente en mujeres)
- Acetábulo demasiado profundo o inclinado
- Pellizca el labrum al moverse
- Dolor anterior de cadera
- Asociado a hiperlaxitud
2. Lesión del labrum acetabular
El labrum es el anillo fibrocartilaginoso que sella la articulación de la cadera. Se puede desgarrar por FAI, por movimientos repetitivos o por trauma. El síntoma característico es un "clic" o "bloqueo" al mover la cadera, acompañado de dolor en la ingle.
3. Bursitis trocantérica
Inflamación de la bursa que recubre el trocánter mayor (la prominencia ósea lateral de la cadera). Produce dolor en la cara lateral del muslo, especialmente al dormir sobre ese lado o subir escaleras. Es más frecuente en mujeres y responde muy bien a infiltraciones.
4. Displasia de cadera del adulto
Cuando el acetábulo no cubre completamente la cabeza femoral, hay inestabilidad articular. Si no fue diagnosticada en la infancia, puede manifestarse como dolor en el adulto joven. Requiere evaluación con radiografías de pie y, en casos seleccionados, cirugía correctiva.
5. Síndrome de la cintilla iliotibial y tendinopatías
En atletas, las tendinopatías del psoas ilíaco o glúteo mediano son causas frecuentes de dolor de cadera que a veces se confunden con problemas intraarticulares. El diagnóstico diferencial requiere exploración clínica cuidadosa.
¿Cómo se diagnostica el dolor de cadera?
El diagnóstico combina la historia clínica, la exploración física y los estudios de imagen:
- 1Historia clínica: Localización exacta del dolor, actividades que lo provocan, tiempo de evolución y síntomas asociados.
- 2Exploración física: Test de FABER, FADIR, Trendelenburg y provocación del labrum para identificar el origen del dolor.
- 3Radiografía de pie: Para evaluar morfología ósea, espacio articular y posibles displasias.
- 4Resonancia magnética (RM): Imprescindible para evaluar el labrum, el cartílago y los tejidos blandos periarticulares.
- 5Infiltración diagnóstica: En casos seleccionados, una infiltración intraarticular de anestésico confirma el origen del dolor.
Tratamiento: primero conservador, cirugía cuando es necesaria
La gran mayoría de las causas de dolor de cadera en adultos jóvenes tienen opciones de tratamiento no quirúrgico efectivas. La cirugía se reserva para casos que no mejoran o cuando el daño estructural lo requiere.
Tratamiento conservador
- Fisioterapia: Fortalecimiento de glúteos y estabilizadores de cadera, corrección de patrones de movimiento.
- Infiltraciones: Corticoesteroide o ácido hialurónico intraarticular para control del dolor e inflamación.
- Modificación de actividad: Evitar movimientos de provocación mientras se trabaja en la causa.
- Antiinflamatorios: En fases agudas, para controlar el dolor.
¿Cuándo se opera la cadera joven?
La cirugía artroscópica de cadera está indicada en casos de FAI con lesión de labrum que no mejoran con 3–6 meses de tratamiento conservador, y en displasias seleccionadas. La artroscopia permite corregir la morfología ósea y reparar el labrum con mínima invasión.
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Dr. Juan Carlos González Saldívar · Ortopedista Oncológico · Plaza Contry D-13, Monterrey · Lun–Vie 10–19:30